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Santé & Bien-être

Palmature des doigts ou des orteils : définition, cause, symptômes, traitement

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Le terme médical pour la palmature des doigts ou des pieds est syndactylie. Les doigts et les pieds palmés surviennent lorsque des tissus relient deux doigts ou orteils ensemble. Dans de rares cas, les doigts ou les orteils sont reliés par un os. Selon l’hôpital pédiatrique de Boston (Boston Children’s Hospital), un bébé sur 2 500 naît avec les doigts ou les orteils palmés, ce qui représente une pathologie relativement courante. (BCH, 2012) La palmature des doigts ou des orteils est plus courante chez les personnes masculines de race blanche.

Il existe plusieurs types de palmature pouvant intervenir entre les doigts et les orteils. Celles-ci sont :

  • incomplète : La palmature apparaît uniquement partiellement entre les doigts.
  • complète : La peau est reliée jusqu’en haut des doigts.
  • simple : Les doigts sont reliés uniquement par du tissu mou (c.-à-d. de la peau).
  • complexe : Les doigts sont reliés entre eux avec du tissu mou et dur, tels que de l’os ou du cartilage.
  • compliquée : Les doigts sont reliés entre eux avec du tissu mou et dur, selon une forme ou une configuration irrégulière (c.-à-d. os manquants).

Causes

Lorsque l’enfant se développe dans l’utérus, la main prend au départ la forme d’une pagaie. Autour de la sixième ou de la septième semaine de grossesse, la main commence à se séparer et à former des doigts. Dans le cas des doigts et des orteils palmés, ce processus n’est pas terminé correctement, ce qui entraîne la fusion des doigts entre eux.

Dans la plupart des cas, la palmature des doigts et des orteils survient au hasard, sans raison connue. De façon moins courante, la palmature des doigts et des orteils est le résultat d’un trait héréditaire. La palmature peut être également associée à des malformations génétiques telles que la trisomie 21 et le syndrome d’Apert. Ces deux syndromes sont des troubles génétiques qui peuvent causer la croissance anormale d’os dans les mains et dans les pieds.

Traitement

Bien que chaque cas soit différent, les doigts et les orteils palmés peuvent toujours être traités par chirurgie. La chirurgie se pratique sous anesthésie générale, ce qui signifie que votre enfant recevra une association de médicaments pour l’endormir. Votre enfant ne devrait ressentir aucune douleur et n’avoir aucun souvenir de l’opération. L’opération est généralement effectuée chez les enfants entre l’âge de un et deux ans. À cet âge-là, les risques de l’anesthésie sont plus faibles.

Au cours de l’opération, la palmature entre les doigts ou les orteils est fendue de manière égale en forme de Z. Dans certains cas, de la peau supplémentaire est nécessaire pour recouvrir complètement les nouveaux doigts ou orteils séparés. Si c’est le cas, de la peau sera retirée à l’aine pour couvrir ces zones ; c’est ce qu’on appelle une greffe. Bien souvent, seuls deux doigts peuvent être opérés en même temps. Suivant le cas particulier de votre enfant, plusieurs opérations seront nécessaires pour chaque main ou pied.

Après la chirurgie

Après l’opération, la main ou le pied de votre enfant sera plâtré. Le plâtre doit rester trois semaines avant de pouvoir être retiré et remplacé par une attelle. Un séparateur en caoutchouc pourra être utilisé pour séparer les doigts ou les orteils de l’enfant. Il y a des chances que votre enfant subisse également de la kinésithérapie après l’opération pour l’aider à remédier à la raideur, retrouver une amplitude de mouvement et remédier au gonflement.

Votre enfant devra voir régulièrement le médecin pour vérifier l’évolution de ses doigts et de ses orteils. Durant ces visites, le médecin de votre enfant s’assurera que les incisions ont bien cicatrisé. Le médecin décidera également si votre enfant a besoin d’autres opérations.

Pronostic

Heureusement, après l’opération, la plupart des enfants peuvent vivre normalement avec des doigts ou orteils nouvellement séparés. Il est important que vous travailliez avec l’équipe de médecins désignés pour aider votre enfant pour garantir que vous et votre enfant obteniez les meilleurs résultats possibles.

Toutefois, il y a peu de chances que l’opération donne à votre enfant l’apparence d’une main ou d’un pied complètement normal. Cela peut créer des problèmes d’estime de soi chez un enfant. Il est possible que vous ayez aussi du mal à accepter la malformation de votre enfant. Votre médecin pourra vous recommander d’autres familles dans votre localité ou des groupes de soutien dont les membres comprennent ce que vous et votre enfant vivez.

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