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La menstruation est une occurrence mensuelle pour les femmes pendant laquelle le corps expulse la muqueuse recouvrant l’intérieur de l’utérus, ladite muqueuse passant alors à travers une petite ouverture du col de l’utérus et sortant par le biais du canal vaginal.
Il est normal de ressentir des douleurs, des crampes et de l’inconfort pendant les règles. Cependant, une douleur excessive vous forçant régulièrement à manquer votre travail ou vos cours n’est pas normale.
Le terme médical pour des menstruations pénibles est dysménorrhée. La dysménorrhée se produit chez les femmes qui ressentent de la douleur juste avant et pendant leurs règles, mais qui sont en bonne santé par ailleurs. Les femmes qui avaient auparavant des règles normales mais qui ont maintenant des règles douloureuses peuvent avoir une dysménorrhée secondaire. Ce trouble est accompagné habituellement par un problème affectant l’utérus ou d’autres organes pelviens.
Causes
Il se peut qu’il n’existe pas de cause identifiable pour vos règles douloureuses. Certaines femmes sont plus susceptibles d’avoir des règles douloureuses. Les facteurs de risque incluent :
- avoir moins de 20 ans
- des antécédents familiaux de règles douloureuses
- le tabagisme
- saigner abondamment pendant les règles
- avoir des règles irrégulières
- ne jamais avoir eu de bébé
- une puberté précoce, c’est-à-dire avant l’âge de 11 ans
Des substances similaires à des hormones appelées prostaglandines déclenchent des contractions musculaires pour aider votre utérus à expulser sa muqueuse chaque mois. Ces contractions peuvent causer des douleurs et de l’inflammation. Les femmes ayant des niveaux plus élevés de prostaglandines peuvent avoir des crampes et douleurs menstruelles plus sévères. (Clinique Mayo)
Dans certains cas, comme avec la dysménorrhée secondaire, les règles douloureuses peuvent être la conséquence d’une pathologie sous-jacente, telle que :
- le syndrome prémenstruel (SPM)
- une endométriose (une pathologie douloureuse dans laquelle des cellules de la muqueuse de l’utérus se développent dans d’autres parties du corps)
- des léiomyomes dans l’utérus (tumeurs non cancéreuses)
- une inflammation pelvienne, telle qu’une infection de l’utérus, des trompes utérines ou des ovaires, souvent causée par des maladies sexuellement transmissibles
- des maladies sexuellement transmissibles (MST)
- une adénomyose, une pathologie rare dans laquelle la muqueuse utérine se développe jusque dans la paroi musculaire de l’utérus
- une sténose cervicale, une pathologie rare dans laquelle le col de l’utérus est tellement rétréci qu’il ralentit l’écoulement menstruel
Certains types de méthodes anticonceptionnelles, en particulier les dispositifs intra-utérins (DIU) en cuivre, sont associés à des douleurs accrues pendant les règles.
Signes
Signes
Si vos douleurs menstruelles interfèrent avec votre capacité de réaliser des tâches basiques chaque mois, il conviendrait peut-être de parler de vos symptômes avec votre gynécologue. Contactez votre médecin si vous souffrez de l’un des symptômes suivants:
- douleurs après le positionnement du DIU
- règles douloureuses qui ont duré plus de trois mois
- caillots sanguins dans les urines
- crampes accompagnées de diarrhée et de nausée
- douleurs pelviennes entre les règles
Des douleurs ou crampes pelviennes soudaines pourraient également être des signes d’infection. Une infection non traitée peut causer la formation de tissu cicatriciel pouvant endommager les organes pelviens et mener à l’infertilité. Si vous avez des symptômes d’infection, contactez un médecin dès que possible. Il s’agit notamment :
- de fièvre
- de douleurs pelviennes sévères
- de douleurs soudaines, en particulier s’il se peut que vous soyez enceinte
- de pertes vaginales d’odeur nauséabonde
Soins à domicile
Soins à domicile
Les traitements à domicile peuvent aider à soulager les règles douloureuses. Traitements à domicile possibles :
- utiliser un coussin chauffant sur votre zone pelvienne ou sur votre dos
- se masser l’abdomen
- prendre des bains chauds
- faire régulièrement de l’exercice
- manger des repas légers et nutritifs
- pratiquer des techniques de relaxation ou faire du yoga
- prendre un médicament anti-inflammatoire tel que de l’ibuprofène sept jours avant le commencement attendu de vos règles
- prendre des suppléments de vitamine B-6, de vitamine B-1, de vitamine E, d’acides gras oméga-3, de calcium et de magnésium tout en réduisant votre consommation de sel, d’alcool, de café et de sucre pour éviter les ballonnements
- élever les jambes ou se coucher avec les genoux pliés
Traitement
Si un traitement à domicile ne permet pas de soulager vos douleurs menstruelles, il existe un certain nombre d’options de traitements médicaux. Le traitement dépendra de la gravité et de la cause sous-jacente de vos crampes. Si votre douleur est causée par une inflammation pelvienne ou par des MST, il faudra les traiter. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour éliminer l’infection. Il pourra également prescrire un analgésique. Ces médicaments incluent notamment :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- analgésiques, comme les narcotiques
- antidépresseurs
Votre médecin pourra aussi suggérer que vous essayiez une méthode anticonceptionnelle hormonale. De telles méthodes sont disponibles sous forme de pilules, de timbres contraceptifs, d’anneaux vaginaux, d’injections ou d’implants. Elles utilisent des hormones pour empêcher l’ovulation, ce qui peut contrôler vos douleurs menstruelles.
La chirurgie est une option si votre douleur est causée par une endométriose ou des léiomyomes utérins et si les autres options de traitement ne sont pas couronnées de succès. La chirurgie sera utilisée pour effectuer l’ablation d’implants ou de kystes endométriosiques, ou de léiomyomes utérins.
Dans de très rares cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) est également une option si les autres traitements n’ont pas donné les résultats escomptés et si la douleur est sévère.