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Il s’agit d’un événement qui résulte en la perte du fœtus pendant les premiers stades de la grossesse. Également appelée avortement spontané, la fausse couche se produit généralement pendant la première moitié de la grossesse. Selon l’American Pregnancy Association (APA), de 10 à 25 % de toutes les grossesses cliniquement reconnues se terminent en fausse couche. (APA, 2011)
La cause de cet événement varie d’une personne à une autre, et dans de nombreux cas, elle est inconnue. Il est important que toutes les femmes enceintes soient bien informées à ce sujet afin de mieux reconnaître les signes et facteurs de risque y étant associés.
Types
Fausse couche est une expression générale qui décrit la perte d’un fœtus. Elle est classifiée en plusieurs types selon sa cause et le stade de la grossesse auquel elle se produit. Sa classification est la suivante :
- ovule dégradé (un ovule fécondé s’implante dans la paroi utérine, mais un fœtus ne se développe jamais)
- fausse couche complète (les produits de la conception sont expulsés du corps)
- fausse couche d’une grossesse ectopique (l’ovule s’implante ailleurs que dans l’utérus, le plus souvent dans les trompes utérines)
- fausse couche incomplète (rupture des membranes avec dilatation ou amincissement du col de l’utérus)
- fausse couche manquée (l’embryon meurt sans que la mère le sache, et il n’y a pas d’accouchement)
- fausse couche récurrente (au moins trois fausses couches consécutives pendant le 1er trimestre de trois grossesses)
- menace de fausse couche (quand des saignements et des crampes indiquent une fausse couche possible)
Causes
Pour mener une grossesse à terme, le corps de la mère doit fournir la bonne quantité d’hormones et de nutriments au bébé, et le fœtus doit se développer correctement pendant toute la grossesse. Sans ces deux conditions, la grossesse peut être interrompue précocement.
La fausse couche a plusieurs causes. Causes courantes :
- problèmes chromosomiques
- mode de vie malsain (obésité, toxicomanie et alcoolisme)
- âge de la mère
- traumatisme
- affection non traitée de la thyroïde
- diabète
- infections
Symptômes
Ces symptômes varient en fonction du stade de la grossesse. Par exemple, une fausse couche manquée se produit si soudainement que la femme ne sait parfois même pas qu’elle était enceinte.
Quelques signes avant-coureurs d’une fausse couche :
- douleurs dorsales légères/sévères
- suintement intermenstruel important
- saignements vaginaux
- évacuations vaginales de tissus contenant des caillots
- violentes douleurs abdominales
- crampes
Si vous présentez un ou plus de ces symptômes, il est important d’appeler immédiatement le médecin.
Risques
La plupart des fausses couches sont dues à des causes naturelles, essentiellement inévitables. Cependant, certains facteurs de risques peuvent augmenter la probabilité d’une fausse couche, notamment :
- être âgée de plus de 35 ans
- traumatisme physique
- consommation de drogue
- exposition à des radiations
- abus d’alcool
- consommation excessive de caféine
- tabagisme
- antécédent de fausse couche – selon l’APA, la possibilité pour une femme ayant subi une fausse d’en subir une autre à l’avenir s’élève à 25 %. (APA, 2011)
Long terme
Il existe une idée erronée selon laquelle une fausse couche définira votre capacité d’être à nouveau enceinte à l’avenir. Selon la Clinique Mayo, jusqu’à cinq pour cent des femmes enceintes subissent deux fausses couches consécutives, et seulement un pour cent en subissent trois ou plus. (Clinique Mayo, 2010)
La plupart des femmes réussissent à mener une grossesse à terme, même quand elles ont eu un avortement spontané dans le passé. La fausse couche peut être traumatisante, mais elle ne devrait pas décourager une femme de concevoir à l’avenir.
Prévention
Il est important d’établir un plan de conception entre une fausse couche et une nouvelle grossesse. Vous pouvez diminuer le risque d’une autre fausse couche en assurant que votre corps est en excellente santé pour vous préparer à une nouvelle grossesse. Il est fort probable que votre médecin recommande des tests pour détecter tout problème qui était responsable de votre fausse couche précédente. Il pourra notamment s’agir de :
- analyses de sang pour détecter des déséquilibres hormonaux
- tests chromosomiques (à partir d’échantillons sanguins et/ou tissulaires)
- examens pelviens et utérins
- échographies
Selon votre état de santé général, le médecin pourra vous conseiller d’attendre quelques mois avant votre prochaine grossesse. Il faudra aussi peut-être subir des tests périodiques pendant votre grossesse.
S’il s’agit de votre première grossesse, votre état de santé général doit être une priorité pour prévenir une fausse couche. Évitez l’alcool, les drogues et le tabac, et limitez votre consommation de caféine. Des suppléments vitaminiques prénataux peuvent aider à compléter même les régimes alimentaires les plus sains en assurant que vous et votre bébé recevez tous les nutriments nécessaires. Un exercice physique léger peut aussi améliorer la santé du fœtus, mais ne commencez pas un nouveau programme sans consulter un médecin.
Assistance
Assistance
L’avortement spontané est traumatique, et il donne lieu à beaucoup d’émotions. Des conseillers spécialisés dans le chagrin peuvent vous aider à gérer d’éventuels sentiments de culpabilité, de perte ou de dépression. Il est important de vous souvenir que la plupart des fausses couches ne sont pas contrôlables. Demandez l’aide d’autrui. La dépression est une conséquence potentielle sérieuse d’une fausse couche, et elle peut empirer en l’absence de traitement.